肺动脉瓣疾病

诊断

某些类型的肺动脉瓣狭窄在出生时或出生后不久就被诊断出来。不过也有肺动脉瓣疾病直至稍后时间才被发现的情况。

诊断肺动脉瓣疾病时，医疗护理专业人员需要使用听诊器来听诊心脏。可能会听到嗖嗖声（称为心脏杂音）。

检查

检查可以查看心脏和确认肺动脉瓣疾病的诊断。检查可能包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）。 这项快速且无痛的检查可显示心脏的跳动情况。医生会将带有传感器的黏性贴片（称为电极）贴在胸部，有时也会贴在手臂和腿部。导线将电极连接至电脑，以打印或显示检查结果。
• 超声心动图。 声波形成心脏的图像。超声心动图可显示流经心脏和心脏瓣膜的血流。还可以显示肺动脉瓣的形态。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示心脏和肺。并且能够分辨心脏体积是否大于正常，或者肺部周围是否有液体。某些类型的心脏瓣膜病可能导致积液。
• 心脏导管插入术。 这项检查并不常用于诊断心脏瓣膜病。但可用于确定肺动脉瓣疾病的严重程度。将一根细长的软管（称为导管）插入血管（通常是在腹股沟或腕部）。然后引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频中更清晰地显示出来。
• 其他成像检查。 磁共振成像（MRI）和计算机体层成像（CT）扫描有时用于确诊肺动脉瓣疾病，如狭窄。

心脏瓣膜病分期

通过检查确认心脏瓣膜病诊断后，医疗护理团队可能会告知您所患疾病的分期。分期有助于确定最合适的治疗方法。

心脏瓣膜病的分期取决于许多因素，包括症状、疾病严重程度、一个或多个瓣膜的结构以及血液流经心脏和肺部的情况。

心脏瓣膜病基本可以分为四期：

• A 期：风险期。存在心脏瓣膜病的风险因素。
• B 期：进展期。瓣膜病为轻度或中度。没有心脏瓣膜症状。
• C 期：无症状重度期。没有心脏瓣膜症状，但瓣膜病达到重度。
• D 期：有症状重度期。心脏瓣膜病严重并导致症状。

治疗

肺动脉瓣疾病的治疗取决于：

• 症状。
• 疾病分期。
• 疾病是否正在加重。

治疗方法可能包括：

• 定期健康检查。
• 通过手术修复或置换瓣膜。

如果症状较轻，可能仅需定期接受健康检查和成像检查，以了解心脏的功能。

手术或其他程序

可能需要通过手术或其他治疗来修复或置换肺动脉瓣。

修复还是置换受损肺动脉瓣的决定取决于许多因素，包括：

• 肺动脉瓣疾病的分期。
• 症状。
• 年龄和整体健康状况。
• 状况是否正在加重。
• 是否需要通过手术来纠正其他瓣膜或心脏状况。

肺动脉瓣手术可能与其他心脏瓣膜手术同时进行。一般来说，外科医生会建议尽量修复肺动脉瓣，因为这样可以保住心脏瓣膜，并改善心脏功能。

用于治疗肺动脉瓣疾病的手术或医疗程序类型包括：

• 球囊瓣膜成形术。 这种治疗方法通常用于治疗患有肺动脉瓣狭窄的婴儿和儿童。在球囊瓣膜成形术期间，外科医生将一根空心细管（称为导管）插入血管（通常为腹股沟血管），然后将其引导至心脏。对导管末端的球囊充气，拓宽瓣膜开口。给球囊放气并取出。
• 肺动脉瓣置换术。 如果无法修复肺动脉瓣，外科医生可能将其置换为机械瓣膜或由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜。用组织制成的瓣膜又称生物组织瓣膜。
• 经导管肺动脉瓣置换术。 有时，可能使用柔性细管和较小手术切口进行微创手术，置换肺动脉瓣。经导管手术也可用于在先前置换但现已失效的肺动脉瓣中放入新的肺动脉瓣。该手术称为瓣中瓣手术。

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