炎性肠病（IBD）

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胃肠病科和胃肠道外科博客

在“妙佑医疗国际网联社区”中与他人交流，关注克罗恩病和溃疡性结肠炎治疗的最新进展。

炎性肠病又称 IBD，是一个伞形术语，用于描述一组引起消化道组织肿胀和炎症的状况。

最常见的 IBD 类型包括：

  • 溃疡性结肠炎。 这种医疗状况会在结肠和直肠的内膜引起炎症和疮口（称为溃疡）。
  • 克罗恩病。 在此类 IBD 中，消化道内膜发炎。该状况通常累及消化道的深层。克罗恩病最常累及小肠，但也可能累及大肠，极少数情况下还可能累及上消化道。

溃疡性结肠炎和克罗恩病的症状通常包括腹部疼痛、腹泻、直肠出血、极度疲倦和体重下降。

在部分人群中，IBD 仅为轻度疾病。但对于其他人，该状况可导致失能并可能导致危及生命的并发症。

症状

炎性肠病的症状不尽相同，具体取决于炎症的严重程度和发生部位。症状从轻度到重度不等。IBD 患者可能会经历疾病活动期，之后进入缓解期，这两个阶段交替出现。

克罗恩病和溃疡性结肠炎常见的症状包括：

  • 腹泻。
  • 腹部疼痛和痛性痉挛。
  • 大便带血。
  • 食欲不振。
  • 非刻意的体重下降。
  • 感到非常疲惫。

何时就诊

如果排便习惯发生了持久改变，或出现炎性肠病的以下任何症状，请到医务人员处就诊。尽管炎性肠病通常不会致命，但它是一种严重的疾病，在某些患者中可能会引起危及生命的并发症。

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病因

炎性肠病的确切病因尚不清楚。饮食和压力曾被怀疑是病因，不过现在医务人员知道虽然这些因素可能加重 IBD，但并不是病因。多个因素可能在炎性肠病的发展中起到作用。

  • 免疫系统。 一个可能的病因是免疫系统功能的变化。免疫系统试图抵抗入侵的病毒或细菌时可能出现一种异常的免疫反应，导致免疫系统也攻击消化道中的细胞。
  • 基因。 一些遗传标记与 IBD 相关。遗传因素似乎也会发挥作用，因为 IBD 在患者家人中更容易发生。然而，大多数 IBD 患者并没有这种家族史。
  • 环境触发因素。 研究人员认为环境因素可能在患 IBD 中发挥作用，尤其是影响肠道微生物群的因素。其中可能包括：
    • 童年时在无菌环境中长大，接触病菌的机会有限。
    • 儿时发生胃肠道感染。
    • 出生后第一年用过抗生素。
    • 主要采用奶瓶喂养。

风险因素

炎性肠病的风险因素包括：

  • 年龄。 大多数 IBD 患者在 30 岁前确诊。但有些人直到 50 多岁或 60 多岁才发病。
  • 人种或族群。 IBD 在白人中更常见，但任何人群中都有可能出现这种状况。在其他人种和族群中，IBD 患者人数也在增加。
  • 家族史。 如果您有血亲（例如父母、兄弟姐妹或孩子）患有该病，则您患该病的风险较高。

  • 抽烟。 抽烟是患克罗恩病的最重要的可控风险因素。

    抽烟可能有助于预防溃疡性结肠炎。然而，抽烟对整体健康状况的危害大于任何益处，而且戒烟可以改善消化道的整体健康状况，并会带来很多其他健康益处。

  • 非甾体抗炎药。 这些药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）、双氯芬酸钠等。它们可能增加患 IBD 的风险或使 IBD 患者病情加重。

并发症

溃疡性结肠炎和克罗恩病有一些共同的并发症，也有一些各自特有的并发症。两种状况共同的并发症可能包括：

  • 结肠癌。 患有累及大部分结肠的溃疡性结肠炎或克罗恩病可能增加患结肠癌的风险。通常在确诊后约 8 到 10 年开始定期进行结肠镜检查以筛查癌症。请咨询医务人员何时以及多久需要做一次这项检查。
  • 皮肤、眼睛和关节发炎。 在 IBD 发作期间，可能会出现某些状况，包括关节炎、皮损和眼部炎症（称为葡萄膜炎）。
  • 药物副作用。 某些治疗 IBD 的药物具有导致感染的风险。某些药物具有诱发某些癌症的低风险。皮质类固醇可能与骨质疏松、高血压和其他状况的风险相关。
  • 原发性硬化性胆管炎。 这种状况在 IBD 患者中不太常见，其炎症会导致胆管中出现瘢痕。瘢痕最终导致胆管缩窄，从而阻碍胆汁流动。这最终可能导致肝损伤。
  • 血凝块。 IBD 会增加出现静脉和动脉血凝块的风险。
  • 严重脱水。 腹泻过多可能导致脱水。

克罗恩病的并发症可能包括：

  • 肠梗阻。 克罗恩病影响肠壁的整体厚度。部分肠道可能逐渐变粗变窄，这或许会阻碍肠道内容物的流动。可能需要通过手术切除肠道的病变部分。在极少数情况下，溃疡性结肠炎患者可能会出现肠梗阻或结肠梗阻，这可能是结肠癌的征兆。
  • 营养不良。 腹泻、腹痛和痉挛可能导致进食困难，或者令小肠难以吸收和提供充足营养。由于这种疾病会导致铁或维生素 B-12 不足，因此经常引起贫血。
  • 瘘管。 炎症有时可能穿透肠壁，形成瘘管（不同身体部位之间的异常连接）。肛门附近或周围的瘘管是最常见的类型。但瘘管也可能发生在其内部或向腹壁发展。在某些情况下，瘘管可能会受到感染并形成一个充满脓液的囊袋（称为脓肿）。
  • 肛裂。 这是肛门衬膜组织或肛周皮肤上的一个小裂口，可能发生感染。肛裂通常伴有排便疼痛，并可能导致肛门周围出现瘘管。

溃疡性结肠炎的并发症可能包括：

  • 中毒性巨结肠。 溃疡性结肠炎会导致结肠迅速变宽和肿胀，这种严重的状况被称为中毒性巨结肠。
  • 结肠出现孔洞（结肠穿孔）。 结肠穿孔最常见的原因是中毒性巨结肠，但也可能自行发生。

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