艾迪生病

概述

艾迪生病是一种罕见的状况，发生在身体未能足量分泌某些激素的情况下。艾迪生病的另一个名称是原发性肾上腺功能不全。患有艾迪生病时，肾上腺产生的激素皮质醇过少。肾上腺分泌的另一种激素醛固酮常常也会过少。

肾上腺损伤会导致艾迪生病。症状可能会慢慢出现。早期症状可能包括极度疲倦、嗜盐和体重下降。

艾迪生病可影响任何人。不予治疗可能会危及生命。治疗方法包括使用实验室制造的激素替代缺少的激素。

症状

艾迪生病的症状通常进展缓慢，往往历时数月。这种疾病可能进展得非常缓慢，以至于患者起初可能会忽略症状。身体压力（例如疾病或损伤）可能会使症状迅速加重。

艾迪生病的早期症状会以多种方式影响您。一些早期症状可能会导致不适或精力丧失，包括：

• 极度疲倦（也称为疲劳）。
• 由坐姿或卧姿转为站姿时头晕或昏厥。这是一种称为体位性低血压的低血压所致。
• 低血糖（也称为低血糖症）所致发汗。
• 胃部不适、腹泻或呕吐。
• 胃部（也称为腹部）疼痛。
• 肌肉痛性痉挛、无力、广泛疼痛或关节疼痛。

其他早期症状可能会导致您的外貌发生变化，例如：

• 体毛脱落。
• 皮肤变暗的区域，尤指瘢痕和痣。在黑色或棕色皮肤上可能很难观察到这些变化。
• 饥饿感减少导致体重下降。

艾迪生病的早期症状也会影响情绪、心理健康和欲望。这些症状包括：

• 抑郁。
• 急躁情绪。
• 女性性欲降低。
• 嗜盐。

肾上腺危象引起的紧急症状

有时，艾迪生病的症状会迅速加重。如果发生这种情况，这是一种称为肾上腺危象的紧急情况。您还可能听说过它被称为艾迪生危象或急性肾上腺功能衰竭。如果患有艾迪生病且具有任何以下症状，请拨打 911 或当地急救电话：

• 严重无力。
• 下背部、胃部或腿部突然剧烈疼痛。
• 严重胃部不适、呕吐或腹泻。
• 体内水分极度流失（也称为脱水）。
• 发热。
• 意识模糊或对周围环境知之甚少。
• 意识丧失。
• 低血压和昏厥。

如果不进行快速治疗，肾上腺危象可能会导致死亡。

何时就诊

如果出现以下艾迪生病的常见症状，请到医务人员处就诊：

• 长期疲劳。
• 肌无力。
• 食欲不振。
• 皮肤变黑。
• 非刻意的体重下降。
• 严重胃部不适、呕吐或胃疼。
• 站立时头重脚轻或昏厥。
• 嗜盐。

如果有任何肾上腺危象症状，请立即接受急救护理。

病因

肾上腺损伤会导致艾迪生病。肾上腺位于肾脏正上方。肾上腺属于人体的内分泌系统，该系统由产生激素的腺体和器官组成。肾上腺产生的激素几乎影响身体的每个器官和组织。

肾上腺由两层组成。内层（称为髓质）产生肾上腺素等激素。这些激素控制身体对压力的反应。外层（称为皮质）产生一组称为皮质类固醇的激素。皮质类固醇包括：

• 糖皮质激素。这些激素（包括皮质醇）会影响身体将食物转化成能量的能力，它们还在免疫系统中发挥作用，并帮助身体对压力作出反应。
• 盐皮质激素。 这些激素包括醛固酮，可平衡身体的钠和钾，使血压保持在健康的范围内。
• 雄激素。 所有人的肾上腺都会分泌少量的此类性激素。雄激素导致男性的性发育，还会影响所有人的肌肉量、毛发、性欲和健康感。

艾迪生病也被称为原发性肾上腺功能不全。相关状况被称为继发性肾上腺功能不全。这些状况有不同的原因。

艾迪生病，也称为原发性肾上腺功能不全

这种状况发生在肾上腺外层受损而不能分泌足够的激素的情况下。大多数情况下，这种损伤是免疫系统错误攻击健康组织和器官的疾病所导致的。这被称为自身免疫性疾病。艾迪生病患者也比其他人更容易罹患另一种自身免疫性疾病。

导致艾迪生病的其他病因包括：

• 一种名为结核病的严重感染，主要影响肺部，也可能破坏肾上腺。
• 肾上腺的其他感染。
• 癌症扩散至肾上腺。
• 肾上腺出血。
• 一组出生时就存在的影响肾上腺的遗传性状况。这被称为先天性肾上腺皮质增生症。
• 阻断身体产生糖皮质激素能力的药物，例如酮康唑、米托坦（Lysodren）和依托咪酯（Amidate）。或者阻断糖皮质激素在体内作用的药物，例如米非司酮（Mifeprex、Korlym）。
• 使用被称为检查点抑制剂的药物治疗癌症。

继发性肾上腺功能不全

这种类型的肾上腺功能不全与艾迪生病有许多共同的症状。但这比艾迪生病更常见。继发性肾上腺功能不全意味着脑部附近的垂体并未促使肾上腺产生皮质醇。

通常，垂体会产生一种激素，称为促肾上腺皮质激素（ACTH）。ACTH 反过来导致肾上腺外层产生其激素，包括糖皮质激素和雄激素。但患有继发性肾上腺功能不全时，ACTH 太少会导致肾上腺产生的这些激素太少。

继发性肾上腺功能不全的大多数症状与艾迪生病相似。但继发性肾上腺功能不全患者不会出现皮肤变暗的情况。而且不太可能发生严重脱水或低血压。他们更有可能出现低血糖。

导致垂体分泌 ACTH 过少的因素包括：

• 非癌性垂体瘤。
• 垂体手术或放射疗法。
• 脑损伤。

使用皮质类固醇药物的人群忽然停药可能出现继发性肾上腺功能不全的短期发作。这些药物可治疗哮喘和关节炎等状况。但突然停药而不是逐渐减量可能会导致继发性肾上腺功能不全。

风险因素

大多数艾迪生病患者并没有任何增加发生此状况的风险的因素。但以下情况可能增加罹患肾上腺功能不全的风险：

• 有累及垂体或肾上腺的疾病或手术史。
• 某些累及垂体或肾上腺的基因变化。其中包括导致先天性肾上腺皮质增生症这一遗传性疾病的基因改变。
• 其他自身免疫性内分泌状况，例如甲状腺功能减退症或 1 型糖尿病。
• 创伤性脑损伤。

并发症

艾迪生病会导致其他健康状况（称为并发症）。其中包括肾上腺危象，也称为艾迪生危象。如果您患有艾迪生病且尚未开始治疗，您可能会出现这种危及生命的并发症。

身体上的压力（例如损伤、感染或疾病）可能会引发肾上腺危象。正常情况下，肾上腺在应对身体压力时产生的皮质醇量是平时的 2 或 3 倍。但存在肾上腺功能不全时，肾上腺不能产生足够的皮质醇来满足这种需求。这可能会导致肾上腺危象。

肾上腺危象会导致低血压、低血糖和高钾血症。该并发症需要立即治疗。

预防

艾迪生病无法预防。但您可以采取措施降低患肾上腺危象的风险：

• 如果您总是感到疲倦、虚弱或在未刻意减重的情况下体重下降，请咨询医务人员。咨询您是否应接受肾上腺功能不全检查。
• 如果您患有艾迪生病，请咨询医务人员生病时应做什么。您可能需要学习如何调整您使用的药物量。您还可能需要注射药物。
• 如果病情严重，请前往急诊室。如果您呕吐且无法服药，这一点至关重要。

有些艾迪生病患者担心皮质类固醇药物会产生严重副作用。但是，艾迪生病患者不太可能发生用于治疗许多其他疾病的高剂量皮质类固醇的副作用。因为开具的剂量较低，仅是补充缺失量。

如果您使用的是皮质类固醇，请务必定期到医务人员处复诊，以确保您使用的剂量不会过高。