فحص الكرياتينين

نظرة عامة

اختبار الكرياتينين هو قياس لمدى كفاءة الكليتين في أداء وظيفتهما في ترشيح الفضلات من الدم.

والكرياتينين هو مركب كيميائي متبقٍ من عمليات إنتاج الطاقة في العضلات. حيث ترشِّح الكلى السليمة الكرياتينين خارج الدم. ويخرج الكرياتينين من الجسم ضمن الفضلات الخارجة مع البول.

وقياس مستوى الكرياتينين في الدم أو البول يساعد اختصاصي الرعاية الصحية على معرفة كفاءة عمل الكليتين.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبار الكرياتينين لأي من الأسباب التالية:

• لاكتشاف ما إذا كان مرض الكلى هو سبب الأعراض التي تشعر بها.
• للتحقق من الإصابة بمرض الكلى إذا كنت مصابًا بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو غيرهما من الحالات التي تؤدي إلى زيادة احتمال الإصابة بأمراض في الكلى.
• لاكتشاف ما إذا كان مرض الكلى يتفاقم أو لتتبع مدى فعالية العلاج.
• لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية التي قد تشمل تضرر الكلى أو تغيّر وظائفها.
• لمراقبة فعالية أداء الكلية المزروعة من كثب.

كيف تستعد

يفيد اختبار الدم القياسي في قياس مستويات الكرياتينين في الدم، وتسمى أيضًا مستويات الكرياتينين في مصل الدم. يمكن أن يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية الامتناع عن الطعام طوال الليلة السابقة لإجراء الاختبار. ويُسمى ذلك بالصيام.

ولإجراء اختبار الكرياتينين في البول، قد يتعين عليك جمع البول على مدار 24 ساعة في حاويات تقدمها لك العيادة.

وقد يلزمك عند إجراء أي من الاختبارين التوقف عن تناول اللحوم لوقت محدد قبل الاختبار. وإذا كنت تتناول مكملاً غذائيًا محتويًا على الكرياتينين، فمن الأرجح أنه سيتعين عليك التوقف عن تناوله. الكرياتين مركب يُستخدم لعدة أسباب مثل بناء الكتلة العضلية. ويمكن أن يؤثر في مستويات الكرياتينين.

ما يمكنك توقعه

ينطوي اختبار الكرياتينين في مصل الدم على أخذ عينة من الدم. حيث يُجرى إدخال إبرة في وريد بذراعك لسحب عينة من الدم.

أما في اختبار الكرياتينين في البول، فإما أن تُقدِّم عينة واحدة من البول في العيادة، أو تجمع عينات من البول في المنزل على مدار 24 ساعة ثم تُعيدها إلى العيادة.

النتائج

يقيس اختصاصيو الرعاية الصحية مستوى الكرياتينين في الدم أو البول ويفسرونها بعدة طرق، منها ما يلي:

مستوى الكرياتينين في مصل الدم

يدخل الكرياتينين عادةً إلى مجرى الدم ويجري ترشيحه بمعدل مائل إلى الثبات. وينبغي أن تكون كمية الكرياتينين في الدم ثابتة إلى حدٍ ما. قد يكون ارتفاع مستوى الكرياتينين مؤشرًا على عدم عمل الكليتين على النحو المطلوب.

تقاس كمية الكرياتينين في مصل الدم بالملليغرام من الكرياتينين إلى كل ديسي لتر من الدم (ملغم/دل)، أو تقاس بالميكرومول من الكرياتينين إلى كل لتر من الدم (ميكرومول/لتر). ويكون المدى القياسي لقراءة مستوى الكرياتينين في مصل الدم على النحو التالي:

• من 0.74 إلى 1.35 ملغم/دل للرجال البالغين (من 65.4 إلى 119.3 ملليمول/لتر).
• من 0.59 إلى 1.04 ملغم/دل للنساء البالغات (من 52.2 إلى 91.9 ملليمول/لتر).

معدل الترشيح الكُبيبي

يمكن أيضًا استخدام قياس الكرياتينين في مصل الدم لتقدير سرعة ترشيح الكلى للدم. ويسمى هذا التقدير معدل الترشيح الكُبيبي. تتفاوت نسبة الكرياتينين في مصل الدم من شخص إلى آخر، لذا فإن اختبار معدل الترشيح الكُبيبي (GFR) قد يقدم تقييمًا أدق لقياس أداء وظائف الكلى.

لحساب معدل الترشيح الكُبيبي، يراعي اختصاصي الرعاية الصحية تعداد الكرياتينين في مصل الدم وعوامل أخرى مثل السن والجنس. ويشير انخفاض نتيجة قياس معدل الترشيح الكُبيبي عن 60 إلى وجود مرض في الكلى. يمكن أن يفيد نطاق النتائج الأقل من 60 في تتبع العلاج وقياس ما إذا كان مرض الكلى يتفاقم أم لا.

تصفية الكرياتينين

تصفية الكرياتينين هي قياس كفاءة الكلى في ترشيح الكرياتينين من مجرى الدم. يخرج الكرياتينين من الجسم في البول بعد ترشيحه من الدم.

يقيس اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً الكرياتينين في عينة بول مأخوذة على مدار 24 ساعة وفي عينة مصل الدم لمعرفة قيمة اختبار تصفية الكرياتينين. تؤخذ عينات البول والدم أثناء الفترة الزمنية ذاتها. ولكن قد تُستخدم عينات بول مأخوذة في فترات زمنية أقصر. ومن المهم تحري الدقة في اختيار توقيت عينة البول وجمعها.

سيستعرض معك اختصاصي الرعاية الصحية نتائج اختبارك. قد تشير النتائج الأقل من النطاق القياسي في فئتك العمرية إلى أن الكليتين لا تعملان كما ينبغي.

نسبة الألبومين إلى الكرياتينين

يُطلق على إحدى الطرق الأخرى التي يستخدمها اختصاصيو الرعاية الصحية لتفسير تعداد الكرياتينين في البول "نسبة الألبومين/الكرياتينين". الألبومين أحد بروتينات الدم. وعادة لا تصفيه الكلى السليمة من الدم، لذلك يجب أن تكون نسبته في البول منخفضة أو منعدمة.

تصف نسبة الألبومين/الكرياتينين كمية الألبومين في عينة البول بالنسبة إلى كمية الكرياتينين الموجودة فيها. وتُكتَب النتيجة على هيئة رقم بالملليغرام (ملغم) من الألبومين بالنسبة إلى كل غرام (غم) من الكرياتينين. وتأتي النتائج التي تشير إلى سلامة الكلى على النحو التالي:

• أقل من 17 ملغم/غم للرجال البالغين.
• أقل من 25 ملغم/غم للنساء البالغات.

وقد تدل القراءات الأعلى من النتيجة القياسية على وجود مرض في الكلى. قد تعني النتيجة أن السكري قد سبب ضررًا في الكلى وأدى إلى حالة تُسمى الاعتلال الكلوي السكري، وتُعرَف هذه الحالة بمرض الكلى السكري.

سيتحدث اختصاصي الرعاية الصحية معك عن نتائج اختبار الكرياتينين. لذا، اسأله عما تعنيه نتائج الاختبار بالنسبة إلى صحتك أو خطتك العلاجية.