التشخيص
تشمل عملية التشخيص الإجراءات التي يعتمدها اختصاصي الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كنت مصابًا بارتفاع الكوليسترول. ستخضع لتحليل دم لفحص مستويات الكوليسترول. وقد يسمى هذا الفحص مخططَ الليبيدات أو مرتسم الليبيدات. وعادةً ما تُظهر نتائج الفحص ما يأتي:
- مستوى الكوليسترول الكلي.
- كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
- كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL).
- الدهون الثلاثية (التريغليسيريد).
بوجه عام، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب إلا الماء مدة تتراوح بين تسع ساعات و 12 ساعة تقريبًا قبل الفحص. ويُسمى ذلك بالصيام. لكن بعض فحوصات الكوليسترول لا تتطلب الصيام، لذا اتبع تعليمات اختصاصي الرعاية الصحية.
تفسير الأرقام
تقاس مستويات الكوليسترول في الولايات المتحدة بالميليغرام (ملغم) من الكوليسترول لكل ديسي لتر (دل) من الدم. أما في كندا والعديد من الدول الأوروبية، فتقاس مستويات الكوليسترول بالملليمول لكل لتر (ملليمول/لتر). لفهم نتائج اختبارك، استخدم هذه الإرشادات العامة.
| مستوى الكوليسترول الكلِّي (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) |
مستوى الكوليسترول الكلِّي* (كندا ومعظم دول أوروبا) |
النتائج |
| *تختلف التوجيهات الكندية والأوروبة اختلافًا طفيفًا عن التوجيهات في الولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى التوجيهات المعمول بها في الولايات المتحدة. |
| أقل من 200 ملغم/دل |
أقل من 5.2 ملليمول/لتر |
مرغوب |
| من 200 إلى 239 ملغم/دل |
من 5.2 إلى 6.2 ملليمول/لتر |
مرتفع قليلاً |
| 240 ملغم/دل وأعلى |
أعلى من 6.2 ملليمول/لتر |
مرتفع |
| مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) |
مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة* (كندا ومعظم دول أوروبا) |
النتائج |
| *تختلف التوجيهات الكندية والأوروبة اختلافًا طفيفًا عن التوجيهات في الولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى التوجيهات المعمول بها في الولايات المتحدة. |
| أقل من 70 ملغم/دل |
أقل من 1.8 ملليمول/لتر |
مرغوب للأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. مثالي للأشخاص المعرَّضين للإصابة بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين أو الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به. يمكن أن تكون القيمة المرغوبة لدى بعض الأشخاص أقل من 55 ملغم/دل. |
| أقل من 100 ملغم/دل |
أقل من 2.6 ملليمول/لتر |
مثالية للأصحّاء غير المصابين بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. |
| من 100 إلى 129 ملغم/دل |
من 2.6 إلى 3.3 ملليمول/لتر |
شبه مثالية لغير المصابين بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. مرتفع إذا كان الشخص مصابًا بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. |
| من 130 إلى 159 ملغم/دل |
من 3.4 إلى 4.1 ملليمول/لتر |
مرتفعة قليلاً لغير المصابين بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. مرتفع إذا كان الشخص مصابًا بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. |
| من 160 إلى 189 ملغم/دل |
من 4.1 إلى 4.9 ملليمول/لتر |
مرتفع لغير المصابين بمرض الشريان التاجي. مرتفع جدًا إذا كان الشخص مصابًا بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. |
| 190 ملغم/دل وأعلى |
أعلى من 4.9 ملليمول/لتر |
مرتفع جدًا. |
| مستوى كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة (الولايات المتحدة وبعض
الدول الأخرى) |
مستوى كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة* (كندا ومعظم دول أوروبا)
|
النتائج |
| *تختلف التوجيهات الكندية والأوروبة اختلافًا طفيفًا عن التوجيهات في الولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات
إلى التوجيهات المعمول بها في الولايات المتحدة. |
| أقل من 40 ملغم/دل (رجال) |
أقل من 1.0 ملليمول/لتر (رجال) |
منخفضة |
| أقل من 50 ملغم/دل (نساء) |
أقل من 1.3 ملليمول/لتر (نساء) |
| من 40 إلى 59 ملغم/دل (رجال) |
من 1 إلى 1.5 ملليمول/لتر (رجال) |
أفضل |
| من 50 إلى 59 ملغم/دل (نساء) |
من 1.3 إلى 1.5 ملليمول/لتر (نساء) |
| 60 ملغم/دل وأعلى |
أعلى من 1.5 ملليمول/لتر |
الأفضل |
| مستوى الدهون الثلاثية (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) |
مستوى الدهون الثلاثية* (كندا ومعظم دول أوروبا) |
النتائج |
| *تختلف التوجيهات الكندية والأوروبة اختلافًا طفيفًا عن التوجيهات في الولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى التوجيهات المعمول بها في الولايات المتحدة. |
| أقل من 150 ملغم/دل |
أقل من 1.7 ملليمول/لتر |
مرغوب |
| من 150 إلى 199 ملغم/دل |
من 1.7 إلى 2.2 ملليمول/لتر |
مرتفع قليلاً |
| من 200 إلى 499 ملغم/دل |
من 2.3 إلى 5.6 ملليمول/لتر |
مرتفع |
| 500 ملغم/دل وأعلى |
أعلى من 5.6 ملليمول/لتر |
مرتفع جدًا |
الأطفال واختبار الكوليسترول
توصي الجمعية الأمريكية للقلب بإجراء فحص الكوليسترول للأطفال مرة واحدة وهم في سن تتراوح بين التاسعة و11. قد يُجرَى الفحص في سن مبكرة إذا كان لدى عائلة الطفل سيرة مَرضية تشمل ارتفاع الكوليسترول أو النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. كما قد يُنصح بالفحص المبكر للأطفال المصابين بالسكري أو السمنة. أما فحص الكوليسترول التالي فيُوصى بإجرائه بين سن 17 و 21 عامًا.
العلاج
تُصمَّم خيارات العلاج لتحقيق المستويات المثلى للكوليسترول والدهون الثلاثية بما يتلاءم مع كل حالة على حدة. تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول المستويات الأنسب لحالتك.
قد يشمل علاج ارتفاع الكوليسترول تناول الأدوية. ومع تغييرات نمط الحياة الصحية، يمكن أن تُقلل الأدوية من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
قد تحتاج إلى دواء واحد أو أكثر. ويعتمد ذلك على عوامل متعددة مثل عوامل الخطورة لديك، وعمرك، وحالتك الصحية، والآثار الجانبية المحتملة للأدوية. بوسع اختصاصي الرعاية الصحية توجهيك في اختيار العلاج الأنسب لحالتك.
تشمل الأدوية الشائعة لعلاج الكوليسترول ما يأتي:
أدوية خافِضة للكوليسترول
تعمل الأدوية الخافضة للكوليسترول على حَصر مادة تحتاج إليها الكبد لإنتاج الكوليسترول. وذلك يدفع الكبد إلى تخليص الدم من الكوليسترول.
وتشمل الأدوية الخافِضة للكوليسترول:
- أتورفاستاتين (Lipitor).
- فلوفاستاتين (Lescol XL).
- لوفاستاتين (Altoprev).
- بيتافاستاتين (Livalo وZypitamag).
- برافاستاتين.
- روسوفلستاتين (كريستور).
- سيمفاستاتين (زوكور).
مثبطات امتصاص الكوليسترول
تَمتص الأمعاء الدقيقة الكوليسترولَ من الطعام وتفرزه في مجرى الدم. ويساعد دواء إيزيتيميب (Zetia) على تقليل كمية الكوليسترول المُمتصَّة من الطعام. وقد يصف اختصاصي الرعاية الصحية دواءَ إيزيتيميب إلى جانب دواء خافِض للكوليسترول.
حمض البيمبيدويك
يعمل حمض البيمبيدويك (Nexletol) بالطريقة نفسها التي تعمل بها الأدوية الخافِضة للكوليسترول. وقد يصفه لك اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت الأدوية الخافضة للكوليسترول تسبب لك آثارًا جانبية خطيرة. إنَّ إضافة حمض البيمبيدويك إلى دواء خافِض للكوليسترول تقلل البروتين الدهني منخفض الكثافة. ويتوفر أيضًا قرص يحتوي على كل من حمض البيمبيدويك وإزيتمايب يسمى Nexlizet.
منحيّات حامض العصارة الصفراوية
تستخدم الكبد الكوليسترولَ لإنتاج أحماض العصارة الصفراوية، ويحتاج الجسم إلى هذه الأحماض في عملية الهضم. ترتبط منحيّات حامض العصارة الصفراوية بأحماض العصارة الصفراوية. وهذا يحفز الكبد لاستخدام كمية أكبر من الكوليسترول لإنتاج مزيد من أحماض العصارة الصفراوية. ومن ثَمَّ، ينخفض مستوى الكوليسترول في الدم.
تشمل منحيّات حامض العصارة الصفراوية كوليستيرامين (Prevalite) وكوليسفيلام (Welchol) وكوليستيبول (Colestid).
مثبطات PCSK9
تساعد هذه الأدوية الكبد على امتصاص كمية أكبر من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. وهذا يسهم في خفض مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن وصف أليروكوماب (Praluent)، أو إيفولوكوماب (Repatha)، أو إنكليسيران (Leqvio) للمرضى الذين لديهم حالة وراثية تسبب ارتفاعًا كبيرًا في مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. كما توصف هذه الأدوية للمرضى الذين ترتبط سيرتهم المَرضية بأمراض القلب، في حال لم تكن الأدوية الخافِضة للكوليسترول أو غيرها من العلاجات كافية لخفض مستويات الكوليسترول. تُعطى مثبطات PCSK9 عن طريق حقنة تُحقن تحت الجلد.
أدوية علاج ارتفاع الدهون الثلاثية
إذا كان لديك أيضًا ارتفاع في مستوى الدهون الثلاثية، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية الأدوية الآتية:
- الفايبرات. ومنها دواء فينوفايبرات (Lipofen) وجيمفيبروزيل (Lopid) اللذان يساعدان على تسريع التخلص من الدهون الثلاثية في الدم. إضافةً إلى دورهما في خفض مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. إلا أن الجمع بين الفايبرات والأدوية الخافِضة للكوليسترول قد يزيد من خطر التعرض للآثار الجانبية للأدوية الخافِضة للكوليسترول.
- النياسين. يُضعِف النياسين نشاط الكبد في إنتاج كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. ومع ذلك، لا يمنح النياسين فوائد تفوق تلك التي تمنحها الأدوية الخافِضة للكوليسترول. كما أن استخدام النياسين ثبت أنه يرتبط بتلف الكبد والسكتات الدماغية. لذا يُوصي معظم اختصاصيي الرعاية الصحية بقَصر استخدامه على المرضى غير القادرين على تناول الأدوية الخافِضة للكوليسترول.
- أحماض أوميغا 3 الدهنية. يمكن أن تُساعد أحماض أوميغا 3 الدهنية على خفض مستوى الدهون الثلاثية في الدم. وتكون متاحة بوصفة طبية أو دونها. إذا قررت تناول المكمِّلات الغذائية دون وصفة طبية، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية أولاً. ذلك لأن أحماض أوميغا-3 الدهنية قد تؤثر في فعالية الأدوية الأخرى التي تتناولها. كما تختلف فعاليتها وتكلفتها من منتج إلى آخر.
الآثار الجانبية للأدوية
أخبر اختصاصي الرعاية الصحية فورًا إذا سببت أدوية الكوليسترول أي آثار جانبية. ومن أمثلة الآثار الجانبية للأدوية الخافِضة للكوليسترول ما يأتي:
- آلام في العضلات.
- تضرر في العضلات (نادر جدًا).
- ارتفاع في مستوى سكر الدم.
إذا كنت بصدد تناول دواء للكوليسترول، فقد يوصيك اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع لتحاليل لوظائف الكبد. تُساعد هذه التحاليل على تقييم تأثير الدواء في وظائف الكبد.
علاج ارتفاع الكوليسترول لدى الأطفال
في أغلب الأحيان، يكون إجراء تغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة أولَ علاج للأطفال المصابين بارتفاع الكوليسترول بدءًا من سن الثانية. وربما يصف الأطباء أدوية خافِضة للكوليسترول للأطفال المصابين بارتفاع حاد في مستوى الكوليسترول بدءًا من سن العاشرة.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إجراء تغييرات في نمط الحياة أمر مهم إذا كنت مصابًا بارتفاع الكوليسترول. إليك بعض التغييرات الصحية التي يمكن أن تساعدك:
- إنقاص الوزن الزائد. يمكن أن يساعد إنقاص الوزن على خفض مستويات الكوليسترول.
- اتباع نظام غذائي مفيد لصحة القلب. ركز على تناول الأطعمة النباتية. ومن هذه الأطعمة الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. قلل استهلاك السكر المضاف والصوديوم. وقلل كذلك من الدهون المشبعة والمتحولة. الدهون الصحية، كتلك الموجودة في زيت الزيتون وزيت الكانولا، خيار أفضل. ومن المصادر الأخرى للدهون الصحية الأفوكادو والمكسرات والأسماك الزيتية.
- ممارسة النشاط البدني يوميًا وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت غير نشط بدنيًا. وحاول ممارسة التمارين الرياضية مدة لا تقل عن 30 دقيقة، خمس مرات في الأسبوع.
- الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن، فيمكنك طلب المساعدة من اختصاصي الرعاية الصحية للإقلاع عن التدخين.
- الحد من استهلاك الكحول أو الامتناع عنه تمامًا. يجب ألا يتجاوز استهلاك الكحول مشروبًا واحدًا يوميًا للنساء ومشروبين للرجال.
- إدارة التوتر. يمكن أن تساعد الأنشطة مثل التمارين الرياضية والتأمل على تخفيف التوتر.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم. من الأفضل أن يحرص البالغون على النوم مدة تتراوح بين سبع وتسع ساعات كل ليلة.
للمزيد من المعلومات
الاستعداد لموعدك
إذا كنت بالغًا ولم تخضع لفحوصات دورية للكوليسترول، فاحجز موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية الذي تتابع معه. في ما يلي بعض المعلومات التي قد تعينك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
عند حجز الموعد الطبي، تأكد من الاستفسار عن أي تحضيرات سابقة قد تكون مطلوبة. قد يُطلب منك الامتناع عن الطعام والشراب مدة تتراوح بين تسع و 12 ساعة قبل إجراء اختبار الكوليسترول. وقد يسمح لك فريق الرعاية الصحية بشرب الماء.
حضّر قائمة بما يلي:
- الأعراض، إن كانت قد ظهرت.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك وجود سيرة مَرضية عائلية ترتبط بارتفاع الكوليسترول أو أمراض الشرايين التاجية أو السكتات الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري.
- كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تستخدمها، مع ذكر الجرعات.
- الأسئلة التي تود مناقشتها مع اختصاصي الرعاية الصحية.
في حالة ارتفاع الكوليسترول، هناك بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ومنها:
- ما الاختبارات المطلوبة؟
- ما أفضل علاج متاح للحالة؟
- كم مرة يجب أن أخضع لاختبار الكوليسترول؟
- هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بتصفحها؟
لا تتوانَ عن طرح أي استفسارات أخرى قد تتبادر إلى ذهنك.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- ما النظام الغذائي الذي تتبعه؟
- ما كمُّ التمارين الرياضية التي تمارسها؟
- ما مقدار المشروبات الكحولية التي تتناولها؟
- هل تُدخِّن؟ هل كنتَ أو ما زلتَ محاطًا بمدخنين آخرين؟
- متى كان آخر اختبار للكوليسترول خضعتَ له؟ وما كانت نتائجه؟