机器人子宫切除术

概述

子宫切除是一种切除子宫的手术。外科医生使用机器人进行子宫切除，被称为机器人子宫切除术。有人还会称它为机器人辅助子宫切除。

在机器人手术中，外科医生坐在手术室中的计算机控制台前，控制装有手术工具的机械臂。外科医生使用机械臂通过称为切口的小切口进行手术。带摄像头的小型照明工具可提供高度清晰的放大三维视图。机器人子宫切除术有助于外科医生精确、灵活地操控手术工具。

由于机器人子宫切除术是通过小切口进行的，因此它具有优势。与在腹部做大切口的典型手术相比，疼痛可能减轻，失血也会减少。需要通过大切口进行的手术称为开放式经腹子宫切除术。与开腹手术相比，机器人手术可能有助于患者更快恢复日常生活。

目的

子宫切除术会切除部分或全部子宫。有时，附近的生殖系统部分也需要切除，例如输卵管或一侧或两侧卵巢。

医疗护理专业人员进行子宫切除术以治疗以下状况：

• 子宫肌瘤。这些常见的子宫生长物并非癌症。
• 子宫内膜异位症。这种状况中，类似于子宫内膜的组织在子宫外生长。
• 癌症或可能发生癌变的不规则细胞。可能累及子宫上部、卵巢或子宫下端（称为宫颈）。
• 子宫脱垂。这是指子宫下垂进入阴道或从阴道中鼓出。
• 经期不规律、经血过多或经期过长。
• 持续性盆腔痛（也称为慢性盆腔痛）。

外科医生有多种方法进行子宫切除术，不一定采用开放式手术的大切口。机器人子宫切除术通过下腹的小切口进行。腹腔镜子宫切除也采用这种方式，只是外科医生不使用机器人设备。

经阴道子宫切除术则通过阴道上的一个小切口进行。外科医生未必需要使用机器人或腹腔镜设备，但也可能选择使用这些工具。如果外科医生使用机器人或腹腔镜工具，则需要在下腹处也做一系列小切口。

与开放式、机器人和腹腔镜子宫切除术相比，经阴道手术的结局更好且并发症更少。但有些人可能不适合经阴道手术。

如果经阴道子宫切除术不适合您，医疗护理专业人员可能建议进行机器人或腹腔镜子宫切除术。这可能适用于您因过去手术留下瘢痕或子宫很大的情况。您的选项取决于您的病史以及因为什么状况需要子宫切除术。如果需要，外科医生还可通过机器人或腹腔镜手术检查腹部和骨盆的其他区域。为治疗子宫内膜癌（即子宫癌）而进行子宫切除术时，外科医生可能在术中采集组织样本或切除淋巴结。

风险

尽管机器人子宫切除术大多数情况下是安全的，但任何手术都存在风险。机器人子宫切除术的风险包括：

• 大量出血。
• 腿部或肺部出现血凝块。
• 感染。
• 对膀胱和其他邻近器官造成损伤。
• 称为麻醉剂的药物的副作用，此类药物可防止疼痛，并使您在手术期间处于一种类似睡眠的状态。

如何进行准备

与进行任何手术一样，您可能会对进行子宫切除术感到紧张。您可以进行以下准备工作：

• 收集信息。 进行手术之前，请获取所有必要的信息，以便让您对手术充满信心。向外科医生和医护团队咨询相关问题。
• 请遵循医护团队关于药物的指示。 了解子宫切除术前几天是否应该服用常规药物。一定要告知医护团队您服用的所有药物、补充剂或草本补充剂。
• 寻求帮助。 相比经腹子宫切除术，机器人子宫切除术后恢复更快，但仍然需要一定时间。在第一周左右，请人在家中为您提供帮助。

可能出现的情况

与医护团队成员讨论机器人子宫切除术期间和之后的预期情况。询问该手术可能对您身体和情绪产生的影响。

术中

需要仰卧，就像进行宫颈刮片检查一样。医生可能会将一根称为导尿管的管插入尿道以排空膀胱。手术之前，手术团队成员将使用无菌溶液清洁手术部位。

医生会给您一种被称为麻醉剂的药物，使您在手术期间感觉舒适。您的下腹将有五个小切口（称为切口）。通过这些切口放入细质手术工具。

在手术过程中：

• 外科医生坐在附近的机器人计算机控制台前，控制切除子宫的手术工具。
• 外科医生还可能移除您的宫颈、单侧或双侧卵巢或输卵管。这取决于正在进行的子宫切除术所针对的健康状况。
• 手术台旁的助手根据需要将机器人仪器置于不同位置。助手还会添加或移除手术装置，并为外科医生提供其他支持。
• 麻醉团队成员会跟踪您的状况，并随时使您感觉舒适。

术后

人们的恢复速度各不相同。但大多数情况下，接受机器人子宫切除术的患者可以在手术当天出院。有些人可能需要留院过夜。

您可能会服用止痛药。医护团队很可能会鼓励您尽快下床走动。还可能会给予您防止形成血凝块的药物。

接受机器人子宫切除术后几周内，可能会出现少量阴道血性分泌物。

您的身体感觉如何

与经腹子宫切除术相比，机器人子宫切除术后恢复时间更短，疼痛更轻。完全康复可能需要 3 到 4 周。

即使您感觉有所好转，在术后 6 周内也不要提重物。通常，这意味着任何超过 6.8 千克（15 磅）的物体。在术后六周之前不要进行阴道性交。另外，在此期间不要将任何东西放入阴道内，包括卫生棉条。恢复期间您可以使用卫生护垫。

如果您出现以下任何症状，请立即致电医疗护理专业人员：

• 疼痛加重。
• 发热。
• 胃部不适或呕吐。
• 超过平时月经量的出血量。

可能出现什么情绪

子宫切除术后，您可能感到缓解，因为不再出现大量出血或盆腔痛。

对于许多人来说，他们在子宫切除术后对性的反应没有变化。一些切除卵巢的患者可能会出现阴道干涩症和性欲减退。但有些患者在子宫切除术后有更好的性生活，这可能是因为他们在性生活时不再疼痛。

不能怀孕可能会感到失落和哀恸。您也可能会变得抑郁，特别是在您还年轻并希望将来怀孕的情况下。如果哀恸、压力或忧伤影响您的日常生活，请咨询医疗护理专业人员。治疗可能会有所帮助。

结果

实施子宫切除之后，您就不会再来月经。您无法怀孕。

如果你在绝经前切除卵巢，那么术后会立即进入绝经期。您可能会出现阴道干涩症、潮热和盗汗等症状。有药物可以帮助管理这些症状。即使您没有症状，医疗护理专业人员也可能会建议使用激素治疗绝经。

如果您的卵巢在手术过程中没有被切除，而且您在手术前尚未停经，那么卵巢会继续产生激素并排卵。这一过程会一直持续到自然绝经。

临床试验

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