胎儿手术

概述

胎儿手术是对未出生的婴儿（也称为胎儿）进行的手术，目的是挽救母亲怀孕期间发育不如预期的婴儿的生命或改善其预后。这类手术需要医疗护理中心的专家团队具备胎儿手术的技能和经验。

技术高超的胎儿外科医生及其团队能够治疗胎儿的许多出生缺陷。手术通常在母亲的子宫内进行。专家使用胎儿手术治疗这些状况：

• 羊膜带综合征，即细组织带与胎儿缠绕在一起的状况。
• 膀胱出口梗阻，又称下尿路阻塞（LUTO）。
• 先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM），一种并非癌症但可持续增长的肺组织肿块。
• 先天性膈疝（CDH）。
• 先天性高位气道阻塞综合征（CHAOS），指胎儿的气道部分或完全阻塞的情况。
• 胎儿贫血。
• 纵隔畸胎瘤，指在两肺之间被称为纵隔的空间内生长出大肿块的情况。
• 儿童颈部肿块，指颈部有肿块或肿胀的情况。
• 肺隔离症，指下气道的肺组织肿块。
• 骶尾部畸胎瘤（SCT），指一种从胎儿尾骨长出的肿瘤。
• 脊柱裂。
• 双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS），是双胎输血综合征的一种形式。
• 双胎反向动脉灌注（TRAP）序列征。
• 双胎输血综合征（TTTS）。

类型

胎儿手术在高度专业化医疗护理中心进行，用于治疗相关状况的方法包括：

• 胎儿镜下气管封堵术（FETO），用于严重的 CDH 。
• 子宫开放式或胎儿镜下修复术，用于脊髓脊膜膨出（脊柱裂最严重的一种形式）。
• 开放式胎儿手术，用于切除 SCT 。
• 开放式胎儿手术，用于切除肺部 CCAM。
• 分流管放置。
• 胎儿膀胱羊膜腔分流术（VAS）和胎儿膀胱镜检查，用于膀胱梗阻。
• 胎儿镜下激光消融，用于 TTTS 和 TAPS 。
• 双极电凝术，用于 TRAP 序列征。
• 射频消融术，用于胎儿肿瘤。
• 产时宫外治疗（EXIT），医生在母亲子宫上切口进行分娩，在孩子仍与母体相连的状态下清理或建立气道。
• 胎儿心脏干预。
• 宫内输血，需要将供体红细胞注入胎儿体内。
• 一系列输注，当胎儿的肾脏未发育或患有复杂肾病的情况下向子宫内添加羊水。

目的

在孩子出生前，针对会改变生活的健康问题进行早期胎儿手术治疗，某些情况下可以改善结局。例如，如果孩子在出生前就被诊断出脊柱裂，外科医生可能进行胎儿手术或使用胎儿镜进行侵入性较小的程序。

风险

医疗护理专业人员应向您解释手术的潜在风险。这包括对您和胎儿的风险。这些风险包括术后子宫破裂、其他手术并发症、早产、未能治疗健康问题，有时还会导致胎儿死亡。

结果

当由胎儿手术专家对选定胎儿进行手术时，产前手术的效果可能会优于产后手术。例如，这意味着患有脊柱裂的儿童在其一生中，相较于出生后再进行手术而言，可能出现严重残疾的情况会更少，而且对脑产生影响的风险也会降低。

临床试验

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