概述
认知行为疗法(CBT)是谈话疗法的一种常见形式。此类谈话疗法亦称心理疗法。患者需与心理医生等心理健康专业人员或其他持证治疗师以结构化方式配合开展 CBT 治疗。CBT 通常设定有限治疗次数。CBT 有助于识别可能导致生活困扰的思维模式。通过解析思维、情绪与行为之间的关联,可更清晰地审视困境情境并采取更有效的应对方式。
CBT 是治疗抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍(PTSD)及进食障碍等多种心理健康疾病的重要干预手段。某些情况下,CBT 可成为唯一所需治疗方案。其他情况下,CBT 需与其他疗法或治疗(如药物)联合应用。
CBT 的使用无需以确诊心理健康疾病为前提。CBT 是掌握应对压力性生活情境技巧的有效方法。
目的
认知行为疗法用于治疗各种心理健康问题。由于该疗法可以快速帮助您了解并应对特定的挑战,因此通常被作为首选的心理疗法。与其他类型的治疗方法相比,认知行为疗法所需的治疗次数通常更少,并且以结构化的方式进行。认知行为疗法治疗师通常会布置家庭作业,以练习所学技能。
认知行为疗法是一种有效的方式,可以帮助您学习如何应对情感挑战。例如,认知行为疗法可以帮助您:
- 管理心理健康问题的症状。
- 防止心理健康问题的症状复发。
- 在药物治疗不适用的情况下,用于治疗心理健康问题。
- 帮助您学习应对生活压力的技巧。
- 帮助您学习管理情绪的方法。
- 帮助您解决关系冲突并学习更好的沟通方式。
- 帮助您应对悲痛或失落。
- 帮助您克服虐待或暴力引起的情感创伤。
- 帮助您应对疾病。
- 帮助您管理长期身体症状。
可以通过认知行为疗法改善的心理健康问题包括:
- 抑郁。
- 焦虑。
- 恐惧症。
- 创伤后应激障碍 (PTSD)。
- 入睡困难。
- 进食障碍。
- 强迫症(OCD)。
- 物质使用障碍。
- 双相障碍。
- 精神分裂症。
- 性问题。
对一些人来说,将认知行为疗法与其他治疗(例如抗抑郁药或其他药物)结合使用效果最佳。
风险
一般来说,接受认知行为疗法的风险很小。不过,有时您可能会感到情绪不适,这是由于认知行为疗法(CBT)需要您探索痛苦的感觉、情绪和经历。在具有挑战性的治疗中,您可能会哭泣、难过或感到生气。还可能会感到身体疲惫。随着您不断练习相关技能,这些反应往往会随时间推移变得更容易忍受。
有些形式的认知行为疗法(如暴露疗法)可能需要您面对一些您刻意避免的情况,例如若您害怕飞行,您可能需要乘坐飞机。这可能会让您在短时间内感到紧张或焦虑,
但与经验丰富的治疗师合作可降低风险。您所学到的应对技巧可以帮助您管理和克服负面情绪和恐惧。
如何进行准备
您可能自行决定尝试认知行为疗法,也可能是医务人员或其他人向您推荐认知行为疗法。阅读以下内容,了解如何开始:
- 找个治疗师。 您可以通过医务人员、健康保险计划、朋友或其他受信任的资源获取推荐治疗师的信息。许多雇主通过员工援助项目(EAP)提供咨询服务或推荐治疗师的信息。您也可以自己找治疗师,建议您联系当地或州级专业协会,也可以尝试联系当地卫生部门,或在互联网上搜索专业从事认知行为疗法的医务人员。
- 了解费用。 如果您有医疗保险,请了解心理疗法的承保范围。有些医疗保险计划一年仅支付一定次数的治疗费用。此外,和治疗师谈谈费用和支付方式。
- 谈谈您的担忧。 在初次就诊前,想想您要解决哪些问题。向治疗师说明您的困扰表现在哪些方面,比如不安的想法、情绪或者行为。虽然您也可以和治疗师一起解决这些问题,但提前想清楚有助于治疗的展开。
选择有资质的治疗师
心理治疗师是一个通用术语,并非具体的工作头衔,也不暗示特定类型的教育、培训或执照许可。心理治疗师的示例包括精神科医生、心理医生、持牌专业顾问、持牌社会工作者、持牌婚姻家庭治疗师、精神科护士以及其他受过心理健康训练的持牌专业人士。
在看心理治疗师之前,应检查其:
- 背景和学历。 训练有素的心理治疗师可以有许多不同的职称,这取决于他们的学历和角色。大多数心理治疗师拥有硕士或博士学位,并接受过心理健康咨询方面的专门培训。专门从事心理健康的医生(精神科医生)可以开药,有些还可以提供心理疗法。
- 认证和许可。 确保您选择的治疗师符合该职业的州认证和许可要求。这意味着心理健康专业人员必须接受过教育和专业培训,通过全国执业资格考试,并满足州层面对从业者的要求。
- 专业领域。 询问治疗师是否具备治疗您的症状或关心的领域的知识和经验,如进食障碍或创伤后应激障碍(PTSD)。
关键是找到一位技术娴熟且能够根据您的需求匹配合适治疗方案的治疗师。
可能出现的情况
认知行为疗法可采取一对一治疗或与家庭成员或同类患者组成小组进行治疗。即使当地心理健康资源匮乏,在线资源也能帮助您获得认知行为疗法治疗。
认知行为疗法通常包括:
- 了解自身心理健康状况。
- 学习放松、应对、韧性、压力管理及自信等技巧。
- 练习应对担忧及反复出现、令人困扰且难以控制的思绪。
- 学习如何面对并接纳您一直回避的情境。
您的第一次治疗
在第一次治疗中,治疗师会收集一些关于您的信息,并询问您要解决的问题。治疗师会询问您当前和过去的身体和情感健康状况,以更深入地了解您的情况。治疗师可能会与您讨论其他治疗方式(例如药物)是否也可能对您有所帮助。
第一次治疗也是您考察治疗师是否适合您的机会。确保您了解:
- 治疗师的方法。
- 哪种疗法最适合您。
- 您的治疗目标。
- 每次治疗的时长。
- 您可能需要的治疗次数。
治疗师可能需要几次治疗来全面了解您的情况和疑虑,并确定最佳行动方案。如果您对第一位治疗师不满意,请试试其他治疗师。与治疗师保持良好的“配合”可能有助于您从认知行为疗法(CBT)中获得最大的益处。
在接受认知行为疗法期间
治疗师会鼓励您表达自己的想法、感受及困扰您的问题。如果您发现很难说出自己的感受,不要担心。治疗师可以帮助您获得更多的自信,并更舒适地表达自己。
认知行为疗法通常专注于特定问题,通过设定目标的方式实施治疗。在治疗过程中,治疗师可能会给您布置家庭作业。家庭作业可能包括活动、阅读或练习,这些任务的设置基于您在常规治疗过程中学到的知识,旨在鼓励您在日常生活中应用所学到的知识。布置家庭作业的目的是帮助您实现治疗目标。
治疗师的方法取决于您的情况以及目标。治疗师可能会将认知行为疗法与其他方法结合使用。例如,治疗师可能会加入侧重于您与他人关系的人际关系疗法。
认知行为疗法的步骤
认知行为疗法通常包括以下步骤:
- 谈论生活中令人不安的情形或状况。 这可能包括医疗状况、离婚、悲伤、愤怒或心理健康问题的症状等问题。您和治疗师可能要花一些时间来决定要关注的问题和目标。
- 了解您对这些问题的想法、情感和信念。 一旦确定了要解决的问题,治疗师就会鼓励您分享对这些问题的想法,包括审视您对自己经历的自我解读,有时称为自我对话。您还可能需要反思自己对某种情况的理解,以及您对自己、他人和事件的信念。治疗师可能会建议您对自己的想法记日志。
- 认识到可能导致问题的思维模式。 治疗师可能会要求您进行自我监测任务,关注您在不同情况下的身体、情感和行为反应。这能帮助您识别可能加剧问题的思维和行为模式。
- 挑战可能导致问题的思维模式。 治疗师会教您如何判断您对某种情况的看法是基于事实还是仅仅基于感觉。这一步可能非常困难。您可能已形成了对自己的生活、自己和他人的长期固有思维方式。通过练习,您可以用新的或不同的方式思考。学习更有用的思维和行为模式可以逐渐成为一种习惯,不会耗费太多精力。
治疗持续时间
认知行为疗法(CBT)通常为短期疗法。一般需 5 至 20 次治疗。您可与治疗师沟通适合您的治疗次数。需考虑的因素包括如下:
- 病情或所处境况。
- 症状的严重程度。
- 症状或所处境况的持续时间。
- 病情改善速度。
- 疗程间歇期技能练习频次。
- 承受的压力程度。
- 亲友及他人支持力度。
隐私
除特定情况外,您与治疗师的谈话内容均保密,即相关内容仅限您与治疗师知晓。若存在现实安全威胁,或根据当州或联邦法律要求向主管部门报告相关问题时,治疗师可能打破保密原则。此类情况包括以下情形:
- 计划自伤或自杀。
- 计划伤害或杀害他人。
- 虐待、剥削或忽视儿童或弱势成人。弱势成人指年满 18 周岁,但因年龄或残疾无法自理或自我保护的个体。
- 无法安全地照顾自己。
结果
认知行为疗法可能无法治愈您的病症或消除不愉快的处境,但能赋予您以健康的方式应对处境的能力,并积极看待自己、生活及未来。
充分利用认知行为疗法
CBT 并非人人适用。但您可以采取措施让疗法发挥最大效用,并使其对您有效。
- 您可以将治疗看作与治疗师合作完成的过程。 当您积极参与治疗并与治疗师一起做出决策时,治疗才最为有效。确保您与治疗师就主要问题以及如何解决这些问题达成一致。您可以和治疗师一起设定对您重要的目标,并衡量随时间推移的进展情况。
- 开诚布公。 治疗的成功取决于您是否愿意分享自己的真实想法、感受和经历,以及是否愿意接纳新的观点和做事方式。如果您因为痛苦的情绪、尴尬或害怕治疗师的反应而不确定自己是否愿意谈论某些事情,请告知治疗师您的顾虑。
- 遵循治疗计划。 如果您情绪低落,或者不想朝着目标努力,您可能会想要跳过某些治疗。这样做会破坏进展。参加所有治疗,并思考您想要讨论的内容。
- 不要期待立竿见影的效果。 处理情感问题可能令人痛苦,而且过程艰难。在治疗的最初阶段,开始面对过去和现在的冲突有时可能令您感觉更糟,这实属正常。您可能需要接受几次治疗,慢慢培养新的应对方式,然后才能看到效果。
- 治疗之间务必完成作业。 如果治疗师让您阅读、写日记,或者在常规治疗之外进行其他活动,请坚持到底。完成这些任务有助于您将治疗中学到的知识运用到实际生活中。
- 如果治疗没有帮助,请与治疗师沟通。 如果在接受几次认知行为疗法后,您觉得没什么效果,请与治疗师讨论这一情况。您和治疗师可能会决定做一些改变,或者尝试其他方法。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。