不宁腿综合征

诊断

为了诊断不宁腿综合征，医疗护理专业人员会收集您的病史并询问您的症状。RLS 的诊断根据国际不宁腿综合征研究组制定的标准进行，具体如下：

• 您会产生移动双腿的强烈冲动，常常无法抗拒。而且常伴有腿部不适感。
• 症状在休息时（如坐下或躺下）出现或加剧。
• 行走或伸展运动等活动可以在一定程度上或暂时缓解您的症状。
• 您的症状在夜间加重。
• 症状无法完全用其他医疗或行为状况来解释。

医疗护理专业人员可能对您进行体格检查和神经系统检查。可能会安排您进行血液检查，尤其是铁缺乏症检查，以排除其他可能导致您症状的原因。

您可能会被转诊给睡眠专科医生。如果怀疑您有其他睡眠状况，如睡眠呼吸暂停，您可能需要在睡眠专科门诊过夜，并接受睡眠研究。但是，诊断 RLS 通常不需要睡眠研究。

治疗

治疗铁缺乏症等基础状况后，不宁腿综合征的症状有时会消失。纠正铁缺乏症可能需要口服铁补充剂。也可能通过手臂静脉输注铁补充剂。服用铁补充剂必须在医生监督下进行，且必须首先检查血铁水平。

对膝关节侧面的神经进行电刺激可能有助于缓解 RLS 症状。电刺激设备需要医疗护理专业人员开具处方。

如果您患有 RLS 但没有相关医疗状况，则治疗侧重于生活方式改变。如果这些措施无效，医疗护理专业人员可能为您开具药物。

药物

有多种处方药可以减轻腿部不宁的情况。这些药物大多是为治疗其他疾病而开发，但它们可能对 RLS 有帮助。其中包括：

• 影响钙通道的药物。 加巴喷丁、加巴喷汀酯和普瑞巴林等药物是大多数 RLS 患者的一线治疗药物。这些药物可引起头晕、不稳、精神恍惚和体重增长等副作用。

• 增加脑内多巴胺的药物。 这类药物会影响大脑中的化学信使多巴胺的水平。罗替高汀、普拉克索和罗匹尼罗起初有效。但患者使用这些药物后，很多人的 RLS 会随着时间的推移而恶化。这些药物可能导致症状在每天较早时间出现。部分使用这些药物的患者发现症状蔓延到手臂。这种情况被称为症状恶化。这些药物还可导致难以控制冲动，例如强迫性赌博。鉴于上述风险，多巴胺药物仅在影响钙通道的药物不起作用或引发副作用时使用。

  对于偶然出现 RLS 症状的患者，医生可能开具卡比多巴-左旋多巴（Duopa、Rytary 等），让其按需服用。但医疗护理专业人员不建议每日或近乎每日服用此药。每日使用此药可导致症状恶化。

• 阿片类药物。 当其他药物无效或引发副作用时，可使用低剂量阿片类药物来治疗 RLS。大多数服用阿片类药物的患者不会出现重大副作用，并且这些药物可有效控制 RLS 症状。低剂量使用时，成瘾非常罕见。举例来说，阿片类药物包括羟考酮、氢可酮和丁丙诺啡。

可能需要进行多次试验，才能找到对您最有效的药物或联合用药。

一些用于治疗其他状况的药物可能会加重 RLS 症状。此类药物包括部分抗抑郁药、抗精神病药物、抗恶心药物、感冒药及过敏药。医疗护理专业人员可能建议您尽量不要服用这些药物。但是，如果您需要服用这些药物，请与他们讨论可帮助控制 RLS 的治疗方法。

大多数用于治疗 RLS 的药物均不建议在怀孕期间使用。可能转而建议采用自我护理技术和服用铁补充剂来缓解症状。但如果症状在孕晚期令您不适，医疗护理专业人员可能建议使用某些药物。

生活方式与家庭疗法

做出简单的生活方式改变有助于减轻不宁腿综合征的症状：

• 尝试泡澡和按摩。泡温水澡、按摩腿部可以放松肌肉。
• 采用温敷或冷敷。采用温敷或冷敷，或两者交替使用，可能减轻腿部感觉。
• 建立良好的睡眠卫生。疲劳容易使 RLS 的症状加重，因此请务必保持良好的睡眠卫生。营造凉爽、安静、舒适的睡眠环境。每天按时睡觉和起床。每晚至少保证七个小时的睡眠。
• 锻炼。适度、规律的锻炼可以缓解 RLS 的症状。但过度锻炼或每天运动的时间太晚可能使症状加重。
• 避免摄入咖啡因。有时，减少咖啡因的摄入可能对不宁腿综合征有帮助。尝试在几周内避免摄入含咖啡因的产品，看看是否有帮助。包括戒掉巧克力、咖啡、茶和苏打水。
• 考虑使用缠足带或振动垫。专为 RLS 患者设计的缠足带在脚下施加压力，可能有助于缓解症状。使用在腿后部振动的垫子或许也能缓解症状。

妥善处理与支持

不宁腿综合征往往是一种持续终身的状况。制定适合自身的应对策略可能对您有益，例如：

• 将您的状况告诉他人。分享有关 RLS 的信息有助于您的家人、朋友和同事更好地了解您正在面对的情况。这有助于阐明您为什么会在大厅里踱步或站在剧院后面。也有助于同事更好地理解您时不时就走到饮水机旁的原因。
• 不要抗拒活动的需求。如果您试图抑制活动的冲动，您的症状可能恶化。
• 写睡眠日记。跟踪能帮助缓解症状的药物和策略的效果。并记下会使症状恶化的因素。将此信息分享给医疗护理专业人员。
• 伸展和按摩。每天开始和结束时，做些伸展运动或轻柔的按摩。
• 寻求帮助。互助组汇聚了许多 RLS 患者及其家庭成员。加入互助组后，您的见解不仅可以帮助自己，也可以帮助其他患者。

准备您的预约

如果您有不宁腿综合征的症状，请与医疗护理专业人员约诊。您可能会被转诊给专门治疗累及神经系统的医疗状况的医生（神经科医生）或睡眠专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 写下您的症状，包括症状开始的时间和容易发生的时间。
• 写下关键的医疗信息，包括您存在的其他状况。另外，写下您服用的药物，包括处方药、非处方药、维生素及补充剂。同时注明您家族中是否有 RLS 史。
• 请家人或朋友陪同就诊。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要咨询的问题。

关于 RLS，要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状最有可能是什么病因导致的？
• 是否还有其他潜在原因？
• 我需要做哪些检查？
• 这种医疗状况有哪些治疗方案？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 哪些自我护理措施可能改善我的症状？
• 是否有我可以带走的学习材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
• 我在哪里可以找到 RLS 患者互助组？

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您是否有不可抗拒的活动双腿的冲动？
• 哪些词语可以用来描述您的症状？
• 是否在坐下或躺下时开始出现症状？
• 您的症状是否会在夜间加重？
• 活动是否会让您感觉好些？
• 是否有人说过，您会在睡觉时踢腿、摇晃或以其他方式移动双腿？
• 您是否经常难以入睡或睡不安稳？
• 您白天累吗？
• 您家中是否还有其他人有不宁腿？
• 您每天摄入多少咖啡因？
• 您通常进行哪些运动项目？
• 您是否由于限制食用肉类、频繁献血或近期手术失血而有低铁风险？
• 您使用过哪些药物治疗 RLS？ 是否有效？

在此期间您可以做什么

要缓解您的症状，请尝试：

• 减少或避免咖啡因、酒精和烟草。
• 泡在温水浴里按摩双腿。