骨髓炎

诊断

医务人员会触诊受累骨骼周围区域是否压痛、肿胀或皮温升高。如果有足部疼痛，医务人员可能会使用钝性探头来查看疼痛与其下方骨骼的距离有多近。

还可能需要做一些检查来诊断骨髓炎，并找出导致感染的病菌。检查可能包括血液检查、成像检查和骨骼活检。

血液检测

血液检查可显示血液中的高水平白细胞和其他标志物，这可能意味着您的身体正在抵抗感染。血液检查还可能显示哪些病菌导致感染。

血液检查无法判断您是否患有骨髓炎。但血液检查可以帮助医务人员决定您可能需要哪些其他检查和程序。

影像学检查

• X 线检查。 X 线检查可显示骨损伤。但在骨髓炎出现数周之前，X 线片上可能不会显示损伤。如果感染是最近发生的，可能需要进行更详细的成像检查。
• MRI 扫描。 通过无线电波和强磁场，MRI 扫描可生成骨和周围软组织的详细图像。
• CT 扫描。 这种扫描通过结合从很多不同角度拍摄的 X 线影像来生成身体内部结构的视图。如果不能进行 MRI 检查，则可能需要进行 CT 扫描。
• 骨扫描。 这种核成像检查使用少量放射性物质（称为放射性示踪剂）、一台能够检测放射性的专用相机和一台计算机进行。示踪剂会进入被感染的细胞和组织，以便在扫描中显示感染。

骨活检

骨活检可以显示感染骨骼的病菌类型。了解病菌类型有助于医务人员根据感染类型选择有效的抗生素。

在进行切开活检时，会使用一种称为全身麻醉剂的药物让人处于睡眠状态。然后通过手术进行骨骼取样。

在进行穿刺活检时，外科医生会将一根长针穿过皮肤，刺入骨骼取样。该医疗程序使用药物来麻痹插入针头的部位。这种药物称为局部麻醉剂。外科医生可能会使用 X 线或其他影像学扫描来引导针头。

治疗

骨髓炎的最常见治疗包括手术切除感染或死亡的骨骼部分。然后通过静脉注射抗生素。

外科手术

根据感染的严重程度，骨髓炎手术可能需要进行以下一种或多种医疗程序：

• 感染区域引流。 外科医生打开受感染骨骼周围的区域，以引流感染处脓液或液体。
• 切除病变骨骼和组织。 在一种被称为清创术的医疗程序中，外科医生会尽可能多地切除病变骨骼。外科医生还可能会切除病变骨骼周围的少量健康骨骼和组织。这种方法可确保清除所有感染。

• 恢复流向骨骼的血流。 外科医生可以用一块骨骼或其他组织填充清创术留下的任何空处。这可能是来自身体其他部位的皮肤或肌肉。

  有时，外科医生会在空处放入短期填充物，直到您的健康程度足以进行骨移植或组织移植。移植物可帮助身体修复受损的血管并形成新的骨骼。

• 清除异物。 有时，外科医生需要清除异物。这些可能是早期手术期间放置的手术钢板或螺钉。

药物

医务人员会根据引起感染的病菌选择抗生素。可能会通过手臂静脉注射抗生素 6 周左右。如果感染更严重，之后可能需要口服抗生素。

如果抽烟，戒烟有助于加快愈合速度。还需要管理任何长期状况。例如，如果存在糖尿病，请控制血糖。

准备您的预约

您很可能需要先咨询主要医务人员。该人员可能会将您转诊给传染病专科医生或骨外科医生。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状以及这些症状开始出现的时间。务必包括所有症状，即使其看似与约诊原因无关。
• 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 写下需要向医务人员咨询的问题。

对于骨髓炎，要询问的一些问题包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？
• 我需要动手术吗？
• 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
• 有没有可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，例如：

• 您是否有发热或寒战症状？
• 是否有任何因素会改善或加重症状？
• 您最近是否有过任何割伤、擦伤或其他损伤？
• 您最近是否接受过任何手术？
• 您是否进行过关节置换？ 或者您是否有过需要手术修复的骨折？
• 您是否有糖尿病？ 您是否有任何脚部溃疡？