هل يشيع حدوث النزف الاختراقي بدرجة أكبر مع استخدام حبوب تنظيم النسل ذات الدورة الممتدة، مثل Seasonale و Jolessa وغيرهما من الأدوية؟
إجابة من تاتناي بورنيت، (دكتور في الطب)
نعم. يزداد احتمال حدوث تبقيع أو نزف بين الدورات الشهرية، ويسمى أيضًا بالنزف الاختراقي، أثناء استخدام حبوب تنظيم النسل ذات الدورة الممتدة مقارنةً بعبوات الحبوب الشهرية التقليدية. ويمكن أن تنزل بقع دم أو يحدث نزف بين الدورات الشهرية (النزف الاختراقي) مع استخدام أي من حبوب لتنظيم النسل، ولا سيما خلال الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام.
تحتوي حبوب تنظيم النسل على هرمونات تسبب توقّف الدورات الشهرية. تحتوي العبوات الشهرية عادةً على 21 حبة هرمونية وسبع حبات غير فعالة. أو قد تحتوي هذه العبوات على 24 حبة هرمونية وأربع حبات غير فعالة. يحدث النزف المشابه للدورة الشهرية أثناء تناول الحبوب غير الفعالة. تحتوي عبوة الحبوب ذات الدورة الممتدة على حبوب هرمونية تؤخذ لأكثر من شهر. ويوجد خيار آخر يسمى عبوة الحبوب ذات الدورة المستمرة، وتحتوي على حبوب هرمونية تؤخذ لمدة عام أو أكثر. النزف الاختراقي أكثر شيوعًا مع استخدام حبوب تنظيم النسل ذات الدورة الممتدة أو ذات الدورة المستمرة.
ويمكن أن يحدث النزف الاختراقي أيضًا إذا كنتِ تستخدمين عبوات حبوب تنظيم النسل الشهرية بطريقة مستمرة. يعني ذلك تخطي الحبوب غير الفعالة والبدء على الفور في عبوة حبوب هرمونية جديدة.
وسبب حدوث النزف الاختراقي أثناء استخدام حبوب تنظيم النسل ليس واضحًا دومًا. ببساطة، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يعتاد الجسم على الهرمونات الموجودة في الحبوب. أو قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعمل الهرمونات على زيادة رقة بطانة الرحم. من دون تنظيم النسل بوسيلة هرمونية، يزداد حجم البطانة في كل دورة حيض. يحدث النزف المهبلي للدورة الشهرية عند خروج البطانة.
ستكونين أكثر عرضة للإصابة بالنزف الاختراقي في الحالات التالية:
- تفويت تناول حبة.
- البدء بتناول دواء جديد أو مكمّل غذائي يمكن أن يتداخل مع حبوب تنظيم النسل. ويمكن أن يكون لبعض المضادات الحيوية هذا التأثير. وكذلك بعض المكمّلات الغذائية، مثل عشبة القديس يوحنا.
- الإصابة بالقيء أو الإسهال. قد يؤثر ذلك في قدرة الجسم على امتصاص الهرمونات الموجودة في حبوب تنظيم النسل.
بمرور الوقت، عادةً ما يقل النزف الاختراقي الناجم عن استخدام حبوب تنظيم النسل ذات الدورة الممتدة أو المستمرة. في الوقت الراهن:
- واظبي على تناول الحبوب وفقًا للتوجيهات. لا يشير النزف الاختراقي إلى أن حبوب تنظيم النسل غير فعالة، وسوف تخاطرين بحدوث حمل غير مخطط له إذا توقفتِ عن تناولها.
- سجّلي نوبات النزف الاختراقي في مفكرة أو في دفتر يوميات. ويمكن للتتبع الدقيق لحالات النزيف الاختراقي أن يطمئنك إلى تراجعه تدريجيًا.
- اسألي اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الامتناع عن تناول الحبوب لفترة قصيرة. إذا كنتِ قد تناولتِ حبوب تنظيم النسل النشطة لمدة 21 يومًا على الأقل، فقد يوصيك مزود الرعاية الصحية بأخذ استراحة لمدة ثلاثة أيام للسماح بحدوث نزيف يشبه الدورة الشهرية، ثم استئناف تناول حبوب تنظيم النسل لمدة 21 يومًا على الأقل.
- إذا كنت تدخنين، فننصحك بالتماس مساعدة اختصاصي الرعاية الصحية للإقلاع عن التدخين. فالنساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة بالنزيف الاختراقي مقارنةً بغير المدخنات.
إذا أصبح النزيف الاختراقي غزيرًا أو استمر لأكثر من سبعة أيام متتالية، فاتصلي باختصاصي الرعاية الصحية. فقد يكون للنزف سبب آخر، كالعَدوى. وحسبما تقتضيه الحالة، قد يوصيك اختصاصي الرعاية الصحية بتجربة طريقة أخرى لتنظيم النسل.
With
تاتناي بورنيت، (دكتور في الطب)
13/04/2025
- Edelman A, et al. Evaluation and management of unscheduled bleeding in individuals using hormonal contraception. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 10, 2024.
- Jolessa (prescribing information). Teva Pharmaceuticals USA; 2023. https://www.tevagenerics.com/product/jolessa-levonorgestrel-ethinyl-estradiol-tablets. Accessed July 11, 2024.
- AskMayoExpert. Contraception. Mayo Clinic; 2022.
- French V. What you should know about breakthrough bleeding with hormonal birth control. American College of Obstetrics and Gynecology. https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/what-you-should-know-about-breakthrough-bleeding-with-birth-control. Accessed July 11, 2024.