التشخيص
يشمل تشخيص الرُّعاش مجهول السبب مراجعةَ السيرة المَرضية الشخصية والعائلية والأعراض وإجراء فحص بدني.
لا توجد فحوصات طبية مُحددة لتشخيص الرُّعاش مجهول السبب. وفي الغالب يُشخَّص باستبعاد الحالات المرضية الأخرى التي قد تكون سببًا في الأعراض. ولهذا قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء الفحوصات الآتية:
الفحص العصبي
في الفحص العصبي، يُقيِّم اختصاصي الرعاية الصحية مدى كفاءة عمل الجهاز العصبي لدى المريض. وقد يشمل الفحص ما يأتي:
- المنعكسات الوترية.
- قوة العضلات وتوترها.
- القدرة على استشعار بعض المثيرات.
- هيئة الجسم والتناسق الحركي.
- المشي والتوازن.
الفحوصات المخبرية
يمكن إجراء تحليل للدم والبول بحثًا عن عدة عوامل، مثل:
- مرض الغدة الدرقية.
- مشكلات الأيض.
- الآثار الجانبية للأدوية.
- مستويات المواد الكيميائية التي قد تُسبب حدوث الرُعاش.
فحوصات الأداء
اختبار رعاش مجهول السبب
اختبار رعاش مجهول السبب
يتضمن أحد الاختبارات المستخدمة في تقييم الرُعاش مجهول السبب رسم شكل حلزوني. الشكل الحلزوني على اليسار رسمه شخص مصاب بالرُعاش مجهول السبب. والشكل الحلزوني على اليمين رسمه شخص غير مصاب بالرُعاش مجهول السبب.
لتقييم الرُّعاش نفسه، قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية ما يأتي:
- الشرب من كوب.
- مد الذراعين.
- الكتابة.
- رسم شكل حلزوني.
إذا كان اختصاصي الرعاية الصحية لا يزال غير متيقن مما إذا كان الرُّعاش رُعاشًا مجهول السبب أم داء باركينسون، فيمكنه أن يطلب إجراء فحص ناقل الدوبامين. وهذا اختبار تصويري خاص يعتمد على حقن دواء لإظهار مكان وجود مادة الدوبامين الكيميائية في الدماغ. ويمكن أن يساعد هذا الاختبار اختصاصي الرعاية الصحية على التمييز بين نوعي الرُّعاش.
العلاج
لا يحتاج بعض المصابين بالرُعاش مجهول السبب إلى علاج إذا كانت الأعراض خفيفة. لكن إذا كان الرُعاش مجهول السبب يعوق قدرتك على العمل أو أداء أنشطتك اليومية، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية لمناقشة الخيارات العلاجية المتاحة.
قد تشمل خيارات العلاج ما يأتي:
الأدوية
- حاصرات مستقبلات بيتا. تساعد حاصرات مستقبلات بيتا التي تُستخدم عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل البروبرانولول (Inderal LA وInnoPran XL وHemangeol) في تخفيف الرُّعاش لدى بعض المرضى. لكن قد لا تكون حاصرات مستقبلات بيتا خيارًا مناسبًا للمصابين بالربو أو من لديهم مشكلات معينة في القلب. وتجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية يمكن أن تشمل التعب أو الدُّوار أو مشكلات في القلب.
- الأدوية المضادة لنوبات الصرع. قد يكون دواء بريميدون (Mysoline) فعالاً لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون لحاصرات مستقبلات بيتا. ومن الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها الغابابنتين (Gralise وNeurontin وHorizant) وتوبيراميت (Topamax وQudexy XR وغيرهما). وتشمل آثارها الجانبية الشعور بالنعاس والغثيان، وتختفي عادةً في فترة زمنية قصيرة.
- المهدِّئات. قد يستخدم الأطباء أدوية البنزوديازيبين، مثل الكلونازيبام (Klonopin)، لعلاج المرضى الذين يتفاقم الرُّعاش لديهم نتيجة التوتر أو القلق. وقد تشمل آثارها الجانبية التعب أو الخَدَر الخفيف. ويجب استخدام هذه الأدوية بحذر لأنها قد تسبب الإدمان.
-
حُقن أدوية إحصار الأعصاب. قد يفيد استخدام حُقن المستحضر السمي الوشيقي من النوع A (البوتوكس) في علاج بعض أنواع الرُّعاش، خصوصًا رُعاش الرأس والصوت. ويمكن أن تخفف جرعة واحدة من حُقن البوتوكس أعراض الرُّعاش مدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
لكن قد يسبب البوتوكس ضعفًا في الأصابع إذا استُخدم لعلاج رُعاش اليد. قد تؤدي محاقن البوتوكس إلى بحة في الصوت وصعوبة في البلع إذا استُخدمت لعلاج رُعاش الصوت.
العلاج
قد يقترح اختصاصيو الرعاية الصحية الخضوع لعلاج طبيعي أو مهني. فاختصاصيو العلاج الطبيعي يستطيعون تعليمك التمارين المطلوبة لتعزيز قوة العضلات وتناسقها الحركي والتحكم فيها.
يساعد اختصاصيو العلاج الطبيعي على التأقلم مع الرُّعاش مجهول السبب. وقد يقترح الاختصاصيون استخدام أجهزة تكيُّفية لتقليل تأثير الرُّعاش في أنشطتك اليومية. وقد تشمل هذه الأجهزة ما يأتي:
- الأكواب وأدوات المطبخ الثقيلة.
- أثقال المعصم.
- أدوات الكتابة العريضة والثقيلة، مثل الأقلام ذات القبضة العريضة.
أجهزة تحفيز العصب
جهاز تنبيه العصب المحيطي الإلكتروني القابل للارتداء (Cala Trio وCala kIQ) خيارٌ علاجي جديد للمصابين بالرُّعاش مجهول السبب. ويُلبس الجهاز كالسوار مرتين يوميًا مدة 40 دقيقة في المرة. ويعمل على تنبيه الأعصاب والعضلات لإحداث استجابة عضلية تقلل الرُّعاش. وقد كشفت الدراسات أن الجهاز يمكن أن يحقق بعض التحسن في حالات الرُّعاش.
الجراحة
التحفيز العميق للدماغ
التحفيز العميق للدماغ
يتضمن التحفيز العميق للدماغ زرع قطب كهربي في جزء عميق من الدماغ. ويُضبط مقدار التحفيز الذي يوصله القطب الكهربي باستخدام جهاز مثبت تحت الجلد في منطقة الصدر. ويتصل الجهاز بالقطب الكهربي عن طريق سلك يمر تحت الجلد.
قد تصبح الجراحة خيارًا إذا كانت حالات الرُّعاش تسبب العجز الشديد ولا تستجيب للأدوية.
-
التنبيه الدماغي العميق. هذا أكثر أنواع الجراحة شيوعًا لعلاج الرُّعاش مجهول السبب. ويتضمن إدخال مسبار كهربائي طويل ورفيع إلى جزء الدماغ الذي يسبب حدوث الرُّعاش، المعروف باسم المهاد. يمر سلك من المسبار الكهربائي أسفل الجلد إلى جهاز يُسمى المنباه العصبي يُزرَع أسفل الجلد في منطقة الصدر. يرسل هذا الجهاز نبضات كهربائية غير مؤلمة لقَطع الإشارات الصادرة من المهاد التي قد تسبب حالات الرُّعاش.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للتنبيه الدماغي العميق حدوثَ عطل في الجهاز أو مشكلات في التحكم الحركي أو الكلام أو التوازن، إضافة إلى الإصابة بالصداع والضعف. وغالبًا ما تختفي الآثار الجانبية بعد مرور بعض الوقت أو بعد ضبط الجهاز.
-
بَضع المهاد بالموجات فوق الصوتية المركَّزة. تتضمن هذه الجراحة غير المتوغلة استخدام الموجات الصوتية المركَّزة التي تنتقل عبر الجلد والجمجمة، حيث تولِّد هذه الموجات حرارة لتدمير نسيج الدماغ الموجود في منطقة محددة من المهاد لإيقاف الرُّعاش. يستخدم الجراحُ التصوير بالرنين المغناطيسي ليتمكن من استهداف المنطقة الصحيحة في الدماغ، وللتأكد من أن الموجات الصوتية تولِّد كمية الحرارة المطلوبة بالفعل لهذا الإجراء الطبي.
تُجرَى عملية بَضع المهاد بالموجات فوق الصوتية المركَّزة في جانب واحد من الدماغ. وتؤثر الجراحة في الجانب الآخر من الجسم المقابل لجانب الدماغ الذي أُجريَت فيه الجراحة.
قد يسبب بَضع المهاد بالموجات فوق الصوتية المركَّزة الإصابة بآفة في الدماغ قد تؤدي إلى حدوث تغيرات دائمة في وظيفته. وقد أُصيب بعض الأشخاص باضطرابات في الإحساس، وصعوبة في المشي أو الحركة. لكن معظم المضاعفات تختفي تلقائيًا، أو قد تكون خفيفة بحيث لا تؤثر في جودة الحياة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
لتقليل الرُّعاش أو تخفيف أعراضه:
- تجنَّب تناوُل الكافيين. قد يسبب الكافيين والمواد المنبهة الأخرى زيادةَ الرُّعاش.
- تناوَل المشروبات الكحولية باعتدال، أو لا تتناولها على الإطلاق. يلاحظ بعض الأشخاص أن أعراض الرُّعاش تتحسن قليلاً بعد تناوُل المشروبات الكحولية، لكن هذا ليس حلاً جيدًا، حيث يتفاقم الرُّعاش بمجرد أن تزول آثار الكحول. وستحتاج أيضًا إلى زيادة جرعات المشروبات الكحولية مستقبلاً لتخفيف الرُّعاش، ما قد يؤدي إلى الإصابة باضطراب تعاطي الكحول.
- تعلّم كيفية الاسترخاء. يؤدي التوتر والقلق إلى تفاقُم حدة الرُّعاش. وقد يخفف الاسترخاء حدةَ الرُّعاش. لن تتمكن من التخلص من كل مصادر التوتر في حياتك، لكن يمكنك تغيير طريقة تعاملك مع المواقف المسببة للتوتر باتباع مجموعة من أساليب الاسترخاء، مثل التدليك أو التأمل.
- أدخِل تغييرات على نمط الحياة. استخدم اليد الأقل تأثرًا بالرُّعاش أكثر من الأخرى. وابحث عن حلول لتجنب الكتابة، مثل استخدام الخدمات المصرفية عبر الإنترنت وبطاقات الائتمان، بدلاً من كتابة الشيكات. جرِّب استخدام الأوامر الصوتية على الهاتف الذكي، وبرامج التعرف على الصوت على جهاز الكمبيوتر.
التأقلم والدعم
بالنسبة للعديد من الأشخاص، يمكن أن يكون للرعاش الأساسي عواقب اجتماعية ونفسية خطيرة. إذا كانت آثار الرعاش الأساسي تجعل من الصعب عليك أن تعيش حياتك تمامًا كما كنت تفعل في السابق، ففكر في الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم.
إن مجموعات الدعم ليست مخصصة للجميع، ولكن قد تجد أنه من المفيد الحصول على تشجيع من الأشخاص الذين يفهمون ما تمر به. أو اذهب إلى مستشار أو أخصائي اجتماعي يمكنه مساعدتك في مواجهة تحديات العيش مع الرعاش الأساسي.
الاستعداد لموعدك
غالبًا ما تكون الخطوة الأولى مراجعة اختصاصي الرعاية الصحية الأولية. أو قد تُحال إلى طبيب أعصاب مختص في أمراض الدماغ والجهاز العصبي.
في ما يلي بعض المعلومات التي قد تعينك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
- كن على علم بأي تجهيزات لازمة قبل الحضور. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يجب عليك فعله مقدمًا، كالالتزام بنظام غذائي معين.
- دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددتَ الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، مثل التوترات النفسية الشديدة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
- أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذِكر جرعاتها.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومةً قد فاتتك أو نسيتها.
- دوِّن الأسئلة التي تود طرحها على فريق الرعاية الصحية.
وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية، تحسّبًا لنفاد الوقت. من الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها بخصوص الرُّعاش مجهول السبب:
- ما السبب الأرجح للأعراض التي لدي؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
- ما الاختبارات المطلوبة؟
- كيف يتفاقم الرُّعاش مجهول السبب عادةً؟
- ما العلاجات المتاحة، وأيها توصي به؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. ما أفضل طريقة لإدارة كل هذه المشكلات معًا؟
- هل هناك قيود أو تعليمات خاصة يجب علي اتباعها؟
- هل يجب علي مراجعة اختصاصي؟ إذا كان الأمر كذلك، فمَنِ الذي تقترحه؟
- هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بتصفحها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:
- متى بدأ ظهور الأعراض؟
- هل لدى عائلتك سيرة مَرضية ترتبط بالرُعاش؟
- هل سبق أن تعرَّضت لإصابة في الرأس؟
- ما المواضع المتضررة في جسمك؟
- هل هناك عوامل تخفف من الرُعاش لديك أو تزيد من حدته؟