勃起功能障碍

诊断

诊断勃起功能障碍需要进行体格检查并回答有关您病史和性史的问题。如果您有可能与此相关的慢性健康状况，则可能还需要接受其他检查。您也可能需要去看专科医生。

针对基础状况的检查可能包括：

• 体格检查。 可能包括检查您的阴茎和睾丸，确定是否存在神经损伤。
• 血液检测。 将您的血液样本送往实验室可检查心脏病、糖尿病、低睾酮水平和其他健康状况的体征。
• 尿液检测（即尿分析）。 与血液检测一样，尿液检测也可显示出糖尿病和其他健康状况的体征。

• 超声检查。 这项检查利用声波来观察为阴茎供血的血管。检查时，需要把一个棒状装置（换能器）置于血管上。它会生成一个视频图像，显示您是否有血流问题。

  有时，医疗护理专业人员会先向阴茎内注射药物以刺激血流，使阴茎产生勃起，然后再进行检查。

• 心理健康检查。 医疗护理专业人员可能通过询问一些问题来筛查抑郁症及其他可能诱发勃起功能障碍的心理问题。

治疗

勃起功能障碍的治疗取决于导致您勃起功能障碍的病因、其严重程度以及是否存在基础健康状况。您可能有多种治疗选择。

医疗护理专业人员可以为您阐明每种治疗方案的利弊。您的个人偏好也是重要的考虑因素。您也可能需要将伴侣的需求纳入您治疗选择。

口服药物

口服药物对许多勃起功能障碍患者有效。其中包括：

• 西地那非（Revatio、Viagra）。
• 他达拉非（Adcirca、Cialis 等）。
• 伐地那非。
• 阿伐那非（Stendra）。

这些药物可松弛阴茎肌肉。在性刺激下可以增加血流量。药丸本身不会引发勃起。但它们可以让您在性刺激下更容易勃起。

无需辅助即可勃起并维持者无需使用勃起功能障碍药物。这些药物不会改善他们的性生活。

不同药物的剂量、作用时间和副作用各不相同。可能的副作用包括潮红、鼻塞、头痛、视力变化、背痛和胃部不适。

这些药物可能不会立即起效。并且不是对每个人都有效。前列腺手术后患者以及患有糖尿病和其他状况的患者使用这些药物的效果可能减弱。请与医疗护理专业人员一同确定适合您的药物和剂量。

使用任何治疗勃起功能障碍的药物前需征得医疗护理专业人员的同意。这包括无需处方即可获得的补充剂和草药。

如果您存在以下情况，则某些勃起功能障碍药物可能对您造成伤害：

• 使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油（Nitro-Dur、Nitrostat 等）、单硝酸异山梨酯（Monoket）和硝酸异山梨酯（Isordil、Bidil）。这些药物治疗胸部疼痛（心绞痛）。
• 患有心脏病或心力衰竭
• 血压极低，称为低血压。

其他药物

其他用于勃起功能障碍的药物包括：

• 自我注射疗法。 使用细针头将前列地尔（Caverject、Edex）注射到阴茎的根部或侧面。单次注射剂量可维持不超过一小时的勃起。

  此类注射剂可能还含有一至两种其他药物（BiMix、Tri-Mix）。副作用可能包括注射部位轻微出血和勃起时间过长（即阴茎异常勃起）。极少数情况下，注射部位可能形成纤维组织。

  医护团队成员会指导您如何给自己注射。由于使用的针头极细，因此注射引起的疼痛通常很轻微。

• 尿道内用药。 这需要将药物置入阴茎内排出尿液的管道（即尿道）。您需要使用一种专用给药器将药物放入阴茎顶端。该药物通过增加血流量诱发勃起。

  勃起通常在 10 分钟内开始，维持 30 至 60 分钟。副作用可能包括阴茎灼烧感和尿道轻微出血。

• 睾酮替代疗法。 对于睾酮激素水平低下者，睾酮替代疗法可能有助于治疗勃起功能障碍。该疗法通常与其他治疗勃起功能障碍的方法联合使用。

阴茎泵、手术和假体

如果药物对您不起作用或不适合您，医疗护理专业人员可能建议采用其他治疗方法。其他治疗方法包括：

• 阴茎泵。 阴茎泵（又被称为真空勃起装置）是一种套在阴茎上的塑料管。管子连有一个手动泵或电池供电泵。泵从管中抽出空气。这会形成真空，从而吸引血液流入阴茎。

  勃起后，将橡胶张力环套在阴茎根部。这可以阻止血液回流并帮助您保持勃起。然后取下真空装置。

  勃起通常可以持续一段时间，足以完成一次性生活。性交结束后取下张力环。您的阴茎可能出现瘀伤，张力环也可能造成射精力度减弱。阴茎可能触感冰凉。

  如果阴茎泵对您有效，医疗护理专业人员可能为您建议或开出具体型号。这样，您可以确信产品适合您并且是由信誉良好的制造商生产。

• 阴茎假体。 这种治疗需要通过手术将假体植入阴茎。有些假体可以充气，让您可以控制什么时候勃起以及持续多长时间。有一种半刚性的棒状假体会让阴茎保持坚挺。您可以在性生活时将其掰离身体；不想显露时，则朝向身体。

  只有在您尝试过其他勃起功能障碍治疗方法后，医疗护理专业人员通常才会建议您植入阴茎假体。尝试过其他疗法但未见效的人通常对假体感到满意。

  和所有手术一样，该手术也存在并发症（例如感染）风险。如果您有尿路感染或其他类型的感染，医疗护理专业人员可能会推迟手术。

咨询

压力、焦虑或抑郁可能导致您出现勃起功能障碍，而该状况也可能引发您与伴侣之间的压力和矛盾。医务人员可能建议您或您与伴侣一同接受咨询。

生活方式与家庭疗法

对许多人来说，生活方式选择可引发或加重勃起功能障碍。以下一些建议可能会有帮助：

• 如果您抽烟，请戒烟。 如果难以戒烟，请寻求帮助。尝试尼古丁替代疗法，例如非处方口香糖或含片。您也可以咨询医疗护理专业人员了解可能帮助您戒烟的处方药。
• 减掉多余的体重。 超重可能导致或加重勃起功能障碍。
• 积极锻炼身体。 运动可通过缓解压力、帮助减重和促进血流改善勃起功能障碍的相关基础状况。
• 接受酗酒或药物滥用的治疗。 过量饮酒或使用某些违禁药物可能加重勃起功能障碍。并且滥用还可能导致长期健康问题，进一步加重勃起功能障碍。
• 与伴侣一起解决问题。 考虑进行伴侣咨询，以协助化解双方矛盾。

替代医学

使用任何补充剂前，请先与医疗护理专业人员确认，确保对您安全，特别是您患有慢性健康状况的情况下。一些宣称可治疗勃起功能障碍的替代产品可能造成伤害。

美国食品药品管理局对数种“草药类伟哥”发出警告，因其可能含有未标注的有害成分。您可能无法获知实际剂量。它们也可能在生产过程中被污染。

其中一些补充剂可与处方药相互作用，导致极低的血压。这些产品对服用硝酸盐类药物者尤为危险。

妥善处理与支持

无论是何原因导致勃起功能障碍，都可能给您和您的伴侣带来压力。您可以采取以下措施：

• 不要认定问题会一直存在。 偶尔出现勃起问题属正常现象。认为勃起问题会再次出现或认为这是您身体出现问题的征兆，都可能会引发压力。压力可能加重勃起功能障碍。
• 让您的性伴侣参与其中。 您的伴侣可能认为无法勃起表明您的性欲减少。应让其了解事实并非如此。坦诚地讨论您的状况。如果您的伴侣参与其中，治疗效果可能更好。
• 切勿忽视压力、焦虑或其他心理健康问题。 请咨询医疗护理专业人员或心理健康专业人员以解决这些问题。

准备您的预约

您可能需要先到主要医疗护理专业人员处就诊。医务人员可能将您转诊给专科医生。这可能是专门诊治男性生殖器问题的医生（泌尿科医生），也可能是专门诊治激素系统状况的医生（内分泌科医生）。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

如果可以，请让伴侣陪同就诊。您的伴侣可帮助向医务人员提供信息，同时帮您记住您获得的信息。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与勃起功能障碍无关的任何症状及其开始时间。
• 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您使用的所有药物、维生素、草药和补充剂，包括相应剂量。
• 要向医疗护理团队咨询的问题。

对于勃起功能障碍，要咨询的一些问题包括：

• 我的勃起问题最有可能是什么原因引起的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 我的勃起功能障碍可能会消失还是持续存在？
• 有哪些治疗方法，您推荐哪一种？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？

请务必询问您想问的所有问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您是否还有其他健康问题或慢性状况？
• 您的勃起问题是偶尔出现、经常出现，还是持续存在？
• 您的性欲是否较以往下降？
• 自慰时、与性伴侣在一起时或睡眠时是否会勃起？
• 您的性伴侣是否有性问题？
• 您是否感到焦虑、抑郁或有压力？
• 您是否饮酒？ 如果是，摄入量是多少？
• 您是否使用违禁药物？
• 有没有什么因素似乎有助于改善您的勃起功能障碍？
• 有没有什么因素似乎会加重您的勃起功能障碍？